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Inscription des Membres a l'Association Fibromyalgie SOS


A Remplir Obligatoirement: Votre Adresse Email, Nom, Prenom, Adresse Complete, et moyen de Réglement, Age, Sexe. (CNIL:Vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent (art. 34 de la loi "Informatique et Libertés" du 6 janvier 1978). Vous pouvez, à tout moment , exercer ce droit, en vous adressant à : AssFibroSOS@aol.com Président de l'Association FibromyalgieSOS).Les données personnelles ne seront pas exploitées sans votre accord écrit par l'Association ni retrocédées a quiconque ne justifiant pas des compétances gouvernementales regissant les Associations 1901.

Indiquez les coordonnées suivantes :

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Etes vous au RMI ou ASS (Cet etat donne droit a une Reduction: (participation de 10€/an de Cotisation selon justificatifs):

Oui Non

Souhaitez Vous Etre Membre Actif: Cotisation 25€/an:

Oui Non

Souhaitez Vous Etre Membre Bienfaiteur: Cotisation supérieure a 25€/an (sans limite superieure):

Oui Non

Participation:€:

Souhaitez vous recevoir par Email un Recepice de Membre?

Oui Non

Souhaitez vous recevoir par Email Une Attestation Fiscale?

Oui Non

Souhaitez-vous... ?

Regler votre Cotisation par cheque Bancaire par envoi Postal a l'adresse de l'Association? (libelle a l'ordre de: Association FibromyalgieSOS: BP:037 - F55700 - STENAY - FRANCE) 

Oui Non

Ou bien

Regler votre Cotisation par Virement Bancaire sur le Compte CCP de l'Association?:(Crédit Mutuel de Stenay 55700 France: No: 04281 00020050401). 

Oui Non

Tapez la date de Votre Demande d'Inscription:

-- jj/mm/aa


CNIL:Vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent (art. 34 de la loi "Informatique et Libertés" du 6 janvier 1978). Vous pouvez, à tout moment , exercer ce droit, en vous adressant à : AssFibroSOS@aol.com Président de l'Association FibromyalgieSOS
ADRESSE ASSOCIATION: Association FibromyalgieSOS: BP:037 - CP:55700- STENAY - FRANCE.
COORDONNEES BANQUAIRES DE L'ASSOCIATION: Crédit Mutuel de Stenay 55700 France: No: 04281 00020050401.
No d'Enregistrement de l'association:Journal Officiel:Association: FIBROMYALGIE SOS. Activité(s): Défense/Santé No de parution: 20050017 No d'annonce: 895 Paru le: 23/04/05 Département (Région): 55 - Meuse (LORRAINE) Déclaration à la sous-préfecture de Verdun 55. déclaration récépicé N°13/2005 Sous Préfecture Meuse.
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  20 mai 2005 :